王老伯来就诊时，除外眼角处有个1厘米左右的皮肤破口外，看不出也摸不到什么异物，但眼部红肿得像樱桃，右眼已经睁不开了。皮肤破口还不断有脓液流出。

老伯自述大约3天前，他在山上干活时不小心摔了一跤，爬起来后感觉并无大碍，回家后感觉眼睛有点不舒服，对着镜子看看，也看不出啥异常，就以为摔倒时磕碰到了眼睛，过两天就会好。可到了第二天，眼睛开始红肿，而且疼痛，他到当地医院就诊，拍了片，检查结果显示为眼眶内积气，于是配了点眼药水就回家了。然而又过了两天，眼睛的疼痛没减轻，反而加重了，而且眼角处竟然开始流出了脓液，他这才赶紧来到宁波市眼科医院。

叶向楠说，正是因为眼表看不见摸不到，而且CT无阳性异物报告，所以早期不容易被发现诊断。根据老伯流脓的症状，复查眼眶CT，发现异物戳入眼眶最深部，视神经及周围眼外肌等眶内重要结构受压移位，周边还有碎片及树叶，所以取出、取净异物而不影响视力及眼球运动等重要功能难度很大，并且异物已开始发炎化脓，再延误治疗将对眼部产生不可逆的损伤。

通过科内讨论，眼眶病团队立即制定了急诊全麻内镜下眶内异物取出手术的诊疗方案。这也是眼科等级最高的IV类手术之一。最终在手术麻醉、护理团队的配合下顺利将戳进眼眶内的异物全部取出。叶医师说，成人眼眶深度只有不到5厘米，戳进老伯眼眶的树枝竟然超过4厘米，真的很危险，所幸未伤及视神经和眼外肌。

据介绍，10月初至今这段时间，宁波市眼科医院已收治多例眼眶内异物的患者。30多岁的张先生做工期间，铁钉击碎他的眼镜镜片后，破碎的镜片溅入眼睛。叶向楠说，患者的眼镜是树脂镜片，同戳进王师傅眼睛的树枝一样，影像检查时不容易看出来，不留意的话就容易遗漏小部分异物。

医生提醒，树脂材料、木质等异物不像石头、金属之类异物，影像检查时有明显阳性表现，片中异物表现与积血积气相仿，所以这类异物称为阴性异物，容易造成漏诊而延误病情，尤其是植物性异物，短期内会产生感染、化脓、组织坏死。因此，对于外伤后外表无异物残端而眼部红肿明显，创口污秽流脓的情况，一定要及时到专科就诊。